时代，更别要说还有桃李杯的准备，才刚接手的组带教工作……他清楚地记得，当初自己把几个明显没有生命危险的病例会诊一托再托，压后再压后……

李波发呆地瞧着这几个病例医生的能力和精力都有限，如今的同事们，尤其是各专业组长，在临床工作上都已经承担了很大的压力，而类似学术交流，科研的工作，也不可能忽略，再说提高要求，既要顾及危重病人，又要兼顾轻症病人不压床，就自己的真实体验，已经根本不可能做到。

李波有些烦躁地站起来，抱着双臂在大办公室内低着头走来走去，这会儿听见几声敲门声，他回过头，门一直就开着，而杨立新站在开着的门旁边，并不进来，冲自己笑道，“李大夫还没走？”然后又低头看表，“但是已经是下班时间，不知道请示工作合适不合适。”

杨立新比李波长了5岁，因为是外地考来的研究生，最终跟李波同年拿到博士学位，折算工作年限，算是年资基本相同，在这之前，俩人不算熟络，但毕竟是在一个科室工作了多年的同事，向来象所有同级医生一样，直呼姓名，而如今，这李波的名字完全被尊称为李大夫或者领导甚至主任。而时常，跟在这尊称之后的内容，本该是直接的临床讨论，病例交流，却总要带了些完全不必须的色彩。

也不光杨立新。从桃李杯上刻了李波两个字之后，传说中的职称评定和行政任命将迅速下来开始，类似的改变，甚至也发生在一些李波甚相熟的原先师兄那里。只不过，没有这么明显。

“杨大夫请进。”李波微笑报以同样的尊称，“您说。”

“我手里两个病人。一个疝修补，一个胆结石，俩台手术都是打开后您去看了下情况，我做的，都是已经手术后3天，一切检查良好，但是今天查房，都没有轮到讨论。没得到领导意见。是可以等到周一查房，不过，领导们不是在抓缩短住院日？我想，您要有空，明天早上看一眼？如果没有问题，我就开出院检查了。”

李波从他手里接过来两个病例的检查结果，所有数据都甚正常，他才想说一句，杨大夫您是完全可以对这样病人做出判断的，话到嘴边，还是缩了回去，温声道，“我明天一早去看病人。您提醒我。”

杨立新离开之后，李波站在原地好久。方才看着报告数据理不清的思路，突然有些分明。

科里类似杨立新这样的高年主治和新副主任医师，各个具备扎实过硬的基本功和已经很丰富的临床经验，虽然在疑难病症，急重病症的处理上，尚欠火候或者缺乏天赋，也或者因为种种原因，没有得到最好的机会，在个别对手术精制程度要求更高，速度要求更快的手术上，尚无法独立胜任，可是，对于常见病，完全具备独当一面的能力。事实上他们在专业上的素质，比许多下级医院的主任还要过硬。

然而因为疾病分专业组的传统制度，每一个专业组长，需要对自己本专业组的病人最终负责，于是，绝大多数已经有了单独处理常见病能力的医生，没有这个最后做主的权利和责任，一方面让专业组组长责任过重，另外一方面，是心理上的依赖。到了最后那一步，永远，还是有上级来请示的，也永远，要等待上级的指示。

这正如如今全国范围内，临床水平高的综合大医院与其他各级普通医院的畸形状态。前者超负荷，承担了许多本该由下级医院负责的病例，而因为超负荷，必然有类似服务态度不够细致亲善，患者等候过长的问题；而后者，却永远病床利用率极低，没有发挥出来应有的作用。

全国的医院责任畸形，大家说了又说，却因为种种原因，没有改变，大家也不是没有抱怨过往上的政策执行人的；而如今，当同样的情况，发生在自己的病区，自己承担责任拥有权力，是否，真的该改变？

关于医院责任畸形，大家纷纷都说，就该让不同级别的医院，管不同级别的病。不能阑尾也一定要

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