「有区别吗？」鹿主任疑惑。

肝素主要通过抗凝血酶iii与血小板结合，抑制血小板表面凝血酶的形成，抑制血小板的聚集与释放。

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「忠良主任，是怎么回事？」鹿主任疑惑问。

可能，绝对不可能，一定是手术过程有问题，周天波的直觉告诉他。

「这题的，就是难为人。不说鹿主任你平时很少接肝素和低分肝素，我们科的带组教授能明白的人都不多。」

「第二呢，药的作用机制不同。

不

「听起来是一药，其实仔细研究，完全是两药。」对面那人说。

他不是搞血外科或是介的，所以对肝素的药理只是略懂，说不上。

抑制活化的ii、ix、x、xi和xii等凝血因而抗凝。低分肝素主要影响凝血因xa的活，对凝血酶及其他凝血因影响不大。」

「不可能啊，患者在神经内科用低分肝素，没有过反应。」

电话对面，忠良主任哈哈大笑。

「……」

「虽然肝素也很少导致过反应，术前也不用试，可一旦现就要大抢救，很疼。内科用药现过上停药，他们见的不多。我们手术的时候用量大，最近十年左右我见过两例类似的患者。」

答案……这么讲吧，临床上我遇到过2例类似的情况。」 [page]

(本章完)

「低分肝素是低分肝素，它不是肝素。」

「！！！」

所有人把耳朵竖起来，包括周天波。

「！！！」

普通肝素是从猪粘或肺中提取制的一硫酸氨基糖。是一混合，分量范围为3000到30000kd，平均分量约为15000kd。

示教室里，一片安静，只有尴尬的笑声在回着。

「……」

「所以用低分肝素不过，不等于用肝素不过。」

「职业医考试现在题都这么难了么？考卷给我一份，我手底下……咳咳咳，我给他们一下。连职业医考试的题都不会，还成天胡瞪，老天下第一，给他们个教训！哈哈哈。」

绝大多数人都怔住。

低分肝素包括低分量肝素钠、肝素钙、依诺肝素钠、屈肝素、达肝素等。是普通素裂解后的硫酸氨基糖片段，平均分量范围3000到8000kd。」

这非但是难为人，简直就是难为人！

「……」

「而且吧，就算是试也很少会发现。我们介抗凝用的肝素量大，直接一打去，避免血栓凝集。算了，不讲太多，大约就是这个理。」

这题看上去是临床病例分析，但到最后竟然变成了药理学的问题。

「术前用肝素冲击抗凝，患者对肝素过，导致过休克。题里说双肺大量罗音等等，都在侧面证明了这一。」

「呃……」鹿主任怔住。

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「第一呢，两药的分量不同。

少分知这件事的人也慨于题人的用心险恶。