“老师，肾都没了的积？”

“比较罕见，你们主任没见过也正常。”

“有，但患者没有不适，直到现并发症才来就诊，算是很罕见。下肢静脉血栓形成，是因为大肾积压迫下腔静脉导致回受阻，血速降低而形成的。”

“不用同受？”吉翔问。

还得说是内科医生写的病历，足够详细，而且患者院时间虽然短，改写的也都写了。

吉翔了。

他有些愁苦，猜测系统npc是不是要自己去经历一次同受。

吉翔咂，不敢再提异议。

“在。”吉翔上应。

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“这个至少也有5000ml吧。”

线，他仔细看完后去看病历。

“小吉医生。”

“不是，或者说这不是普通的。”系统npc，“考虑应该是大肾积。”

要是换成外科患者，哪怕是住icu的患者临院前，手术记录都未必会写。

也就是说集合系统积量超过1000ml，影像学表现为积达到或超过腹中线，占据半个腹腔，或积长径超过5个嵴椎长度。”

“为什么，老师。”

“狭窄位松解手术？”

系统npc可不好湖，他虽然很少考自己，然而一旦发问自己回答不来的话……吉翔觉得太丢脸。

wap.

“因为时间比较长，肾脏的背和腹合，局解剖组织变异，导致手术很难用腔镜完成。”

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“至于治疗么……”说着，系统npc顿了一下。

“老师，很大。”吉翔和系统npc汇报完之后说。

“如果是开腹的手术，还能简单一。”

“别小看这手术。”系统npc，“大肾积的手术相当难。虽然概念在1939年就提来，腹腔镜手术在上世纪就已经开展，可用腹腔镜大肾积，直到1991年才有报。”

记下来后，吉翔来到系统空间。

“但是大肾积……”

“原理和肾积一样，病因包括肾盂输连接狭窄、膀胱输反、输和后等，其中80%患者为肾盂输连接狭窄所致。”

“是。”系统npc了，“一般肾积发现的时候多多少少都会有肾脏保留下来，或许没功能，但可以在影像上看见。”

“不过现在临床上1000ml的积已经算不上大，我见过5000ml以上的患者。”

“一般的肾积可以这么，但大肾积一侧肾脏已经没有功能了，再保留的话得不偿失，要手术切除。”

“患者在发现静脉血栓之前一觉都没有，有什么好尝试的。”系统npc，“你要是手术失败，可以去试一试。”

“老师，这个病的名字怎么那么奇怪。”吉翔问。

“直接训练手术吧，你看我一次手术，然后自己试几次。”系统npc，“亲手过之后你才能明白为什么说手术难。”

“就是特别大，没什么好描述的。”系统npc，“最早在1939年stirling医生首次提大肾积的概念。