颈、腋下、腹沟多发淋结可及。”白鸿在一旁也开始谈论起了患者的超声报告。

激素治疗！这没有问题！

周野吾心里的疑惑也算是有了答案。

白鸿拿回来周野吾手里的平板，打开医嘱单，讲：“检查来检查去，还是回到了血炎，所以在治疗上我们加用了甲龙针40mg静滴每日1次，以及雷公藤10mg静滴每日3次。”

腰椎退行变多发生在50岁以后的中老年人，与长时间的慢劳损有关，也与日常生活当中的不良工作习惯、坐姿有关。

这白鸿的基础还真不赖！

“我们也常规给患者行骨腰椎mri平扫检查，结果显示腰椎退行变，l5/s1终板炎变，l2/3、l3/4、l4/5、l5/s1椎间盘变伴膨，由于患者的发并不能排除细菌染，所以我们加用了孢他啶。”

白鸿看着17床病人，面平静，“我为患者了腰穿，结果显示无异常，本-周氏白定检查为，k轻链和λ轻链均正常，血k轻链和血λ轻链也在正常范围内，骨髓瘤基本也可以排除。”

至于孢他啶是第三代的孢菌素，可以覆盖大多细菌染疾病！所谓对症治疗，在抗生素上也现的很有层次，针对不同的菌会采用不同抗生素，然后针对同染的不同阶段抗生素还有采用升降阶梯的使用规则！

嘛不利用下，浪费资源啊！

周野吾于是故作闲聊般地说：“从现在的结果来看，基本上可以排除类风关节炎，似乎也不太像是结缔组织疾病，患者的免疫球白中igm明显增，似乎又要怀疑起骨髓瘤了……这个问题你们是怎么看的？”

征对于风免疫科来说确实家常便饭，甚至说是诊断里最重要的一分！

白鸿此时目光里现一抹惊讶！

周野吾想着这患者居然都上了抗生素，叹了气：“那在患者征上有什么新的发现吗？”

周野吾，说实话他对于风免疫科的专科病掌握的情况还是不足矣达到非常运用自如的地步，他目光落在了白鸿上。

这患者五个腰椎段都有问题啊！

他看着白鸿，希望能从她中得到满意的回答。

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白鸿回忆了番，很快说：“患者在治疗期间总是说左疼痛，向左大放，而且患者仍有发，度可能受到激素的扰，所以波动很大，温最能达到39.5c。”

因为17床患者的病程零零散散，缺失了很多内容，周野吾好奇地：“那后来这位患者的症状有什么变化吗？”

可是还有个问题！

周野吾问：“那你们是如何治疗患者的呢？”

周野吾对于这个问题，心里肯定是没有答案的。

前不就是个风免疫的专科医生吗？

“没想到你们呼科的医生对我们风免疫科的病也有很多了解。”白鸿笑着说，一般内科其他室的医生很难关注患者征的变化，更多注重的是症状和检验报告。

这l是腰椎段位的意思，腰椎间盘有5个，即l1～2、l2～3、l3～4、l4～5、l5～s1。

会诊也是一个学习的过程嘛。