“是的，这个概率很小，但绝对不能排除。”

陈夏的几说完，里·歇尔医生一直在沉思，但因为陈夏的好多论都来自后世的观，所以让他有迷茫，因为从他的临床经验来看，他觉得陈夏说得似乎很对。

陈瞪大了睛：“你是说，非血糖所致的糖病酮症酸中毒？”

里·歇尔医生一边解释，一边继续对着病人说：

里·歇尔医生刚还有得意洋洋，觉得自己诊断了一个疑难杂症，显然周围的小医生看他的神都是多了几丝崇拜，现在陈夏突然了来，他多少有心里不舒服。

“我可以从几上证明，1、患者的腹痛位就在胰所在位置。2、血淀粉酶升大于正常的5倍，结合患者大量饮酒及血糖病史导致血缩。

“因此糖病酮症酸中毒会导致胰损伤和功能紊，导致淀粉酶升。因此你们在临床上常见的为血糖所致糖病酮症酸中毒，但也有一分酮症酸中毒患者，血糖并不，甚至正常或偏低。”

3、胰炎发病12-24小时有比较的影像学表现，24-48现最为明显，所以ct没显示胰有问题有可能时间没到。

让大家都记住了一个知识，以后有糖病的患者都应查个血气，尤其是糖病腹痛患者。

就在大家争论的时候，化验室已经派人送来了报告单：血酮明显升，达5mmol/l，酮和糖都为，糖化血红白也有明显升。

但陈夏还是有不同意见，“里医生，我觉得胰炎的诊断还是不能排除的，”

旁边的小医生们崇拜地看着自己的偶像，瞧瞧陈老，面对洋医生也不下风，果然厉害啊。

而该患者有腹炎征，我觉得更支持胰炎的诊断。”

陈夏可不是旁边的小医生，他对自己的诊断平还是有一定自信的，并不会盲从，于是解释：

代谢酸中毒的诊断明确了。

斯以！

在八十年代老百姓的生活平并不，能到医生看病的毕竟是少数，而且因为检查仪的缺乏，加上医生平问题，一般大家很少会想到酮症酸中毒。

尤其是酮症酸中毒引起的腹痛，更是大家想都想不到的问题，所以这一次查房，让大家大开了界，几个小医生在拼命地记笔记。

“陈医生，刚刚ct不是已经显示胰周围没有任何渗，那怎么能诊断为胰炎呢？”

尔医生的推断并没有说服大家。

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“no，no，no。糖病酮症酸中毒的确是最常见的一糖病急并发症，患者在各诱因作用下，胰岛素严重不足，升糖激素不适当升，引起糖、白质、脂肪以及电解质、酸碱平衡失调，导致代谢酸中毒。”

4、如果是酮症所致腹痛有个典型的特：症状和征不相符合，即腹痛症状重，但是征轻，多无明显压痛及反痛。和输结石类似，症状和征不相符合。