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这是症状有了一定的好转，但很明显这跟许预期的还是有差距，照着这样下去，病情一步发展，病人的情况还是会很危险的。

这是许重新写的方。

连续好多天了，病人的病情都没有明显的转好，这也让全程关注的张华有些心焦。

许又补了一句：“那怎么治呢？”

张华立说：“那我们的治疗是不是应该注意虚实兼顾，毕竟我们前面所注意的只是治标，而本虚却没有去治疗。”

张华小心翼翼地问：“病人是不是很危险？”

所以这位老太太肯定是个大难题，所以这也一定是许的密切关注对象。让张华拟方，只是为了锻炼他，哪能真的让这小上手。

许也没考他，就直接说：“用四逆化裁，补元气，助肾气。”

张华的方随后也上来了，许并没有给什么评价。后续张华在查阅老太太的方单的时候，才了若有所思之。

许说：“病人现在苦，脘腹痞满等腑实证仍然存在。但是也存在神疲乏力，纳呆，动则气短，脉沉细弱等本虚证。这是比较典型的虚实兼有，外实内虚。”

三诊。

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柴胡30g，黄芩15g，姜半夏15g，生姜15g，大枣5g，枳实20g，大黄10g，白芍15g，桃仁10g。颗粒剂，重复，一剂分早晚两次服用，观察大便情况。

他来之前，包括来之后，一直是有在研究这边的真实医案的。知要是迟迟控制不住病情，这老太太就危险了。

许说：“这个四逆是有化裁过的，加寒的金银来制约的。而且用他是为了燃命门真火，补火生土，培土生金。况且在大柴胡汤是不停止服用的，两药间歇服用，标本同治。”

“这……”张华有些犹豫不定。

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质郁暗，苔黄白厚腻，脉沉细，尺脉沉弱。

二诊。

许这边诊断结束，又去了下一个病房，继续诊治病人。

许颔首：“是有些麻烦。”

张华脸也绷在了一起。

……

许沉之后，决定把病人的服药次数改为每日三次，加通腑泻浊的能力，所以守前方续服。

张华更犹豫了：“病人未除净，再用大的四逆会不会…”

现在，最难治的就是这些患有多基础疾病的老年人。 [page]

大分危重症患者都是这样的人，包括死亡的，也多是这些患有多基础病的本气很虚的老年人。

病人神疲乏力，服药后咳嗽咳痰小时，仍有活动后气促，但氧量下调至3l/min，脘腹痞满减轻，仍有苦，饮不多，纳呆稍改善，大便日行一次，成形。

许皱眉不语。

患者服药后，恶心呕吐消失，大便每日1行，成形，小便黄，其他症状同前，脉象同前。

所以这老太太的担心完全是多余的。

许看他一，说：“年轻人脑倒是转的很快啊！”

两人去之后，张华就匆忙问：“许老师，许老师，这个病人的情况怎么样？”

张华有些不好意思。